Laborbefunde und Behandlungsakte anfordern

Hintergrund

Wer mit einer chronischen Erkrankung lebt oder ein chronisch erkranktes Kind begleitet, braucht einen guten Überblick. Laborwerte, Arztbriefe, Befunde und die Dokumentation der Behandlung sind keine Nebensache. Sie helfen dabei, Verläufe zu verstehen, Arztgespräche vorzubereiten, Zweitmeinungen einzuholen und im Alltag bessere Entscheidungen zu treffen.

Trotzdem erleben Familien und erwachsene Patient immer wieder, dass Befunde nur teilweise, verspätet oder erst nach mehrfacher Nachfrage herausgegeben werden. Manchmal steckt keine böse Absicht dahinter, sondern schlicht Praxisalltag, Unsicherheit oder fehlende Routine. Für Betroffene macht das Ergebnis aber keinen großen Unterschied: Ohne Unterlagen fehlt ein wichtiger Teil der eigenen Gesundheitsinformation.

Deshalb haben wir zwei einfache Vorlagen erstellt: eine für erwachsene Patient:innen sowie eine für Eltern minderjähriger Kinder. Beide Schreiben sind bewusst freundlich formuliert. Es geht ja schließlich nicht darum, einer Praxis oder Klinik Misstrauen zu unterstellen. Es geht darum, die eigene Behandlung gut mittragen zu können.

Rechtlich ist der Anspruch klar: Patient können Einsicht in ihre vollständige Behandlungsakte verlangen und auch eine erste Abschrift erhalten. Bei minderjährigen Kindern nehmen in der Regel die Sorgeberechtigten dieses Recht für ihr Kind wahr. Gerade bei chronischen Erkrankungen ist ein zeitnaher und vollständiger Überblick besonders wichtig, weil viele Entscheidungen nicht nur im Behandlungszimmer, sondern auch im Alltag vorbereitet und umgesetzt werden müssen.

Briefvorlage für erwachsene Patient:innen

[Absender: Name, Anschrift]
An: [Praxis / Labor / Klinik]
[Ort, Datum]

Betreff: Anforderung von Laborbefunden und Einsicht in meine Behandlungsakte

Sehr geehrte Damen und Herren,

gerade bei einer chronischen Erkrankung hilft mir ein zeitnaher Überblick über Befunde und Dokumentation, meinen Verlauf besser nachzuvollziehen, Arztgespräche gut vorzubereiten und meine Behandlung im Alltag zuverlässig mitzutragen. Ich möchte dadurch meinen eigenen Überblick verbessern und dazu beitragen, dass die weitere Behandlung gut abgestimmt erfolgen kann.

Zur rechtlichen Einordnung halte ich es bewusst kurz: Das Recht auf Einsicht in die vollständige Behandlungsakte und auf Überlassung einer ersten Kopie mache ich nach § 630g BGB geltend; ergänzend stütze ich meine Anfrage auf Art. 15 DSGVO.

Sollten ausnahmsweise für weitere Kopien oder eine besondere Versendungsform Kosten anfallen, bitte ich vorab um eine kurze Information.

Für Rückfragen erreichen Sie mich unter [Telefon/E-Mail]. Vielen Dank für Ihre Unterstützung und Ihre Arbeit.

Mit freundlichen Grüßen
[Unterschrift] [Name]

[Absender: Sorgeberechtigte – Name, Anschrift] An: [Praxis / Labor / Klinik] [Ort, Datum]

Briefvorlage für Eltern von minderjährigen Patient:innen

Betreff: Anforderung von Laborbefunden und Einsicht in die Behandlungsakte unseres Kindes [Name, geb. TT.MM.JJJJ]

Sehr geehrte Damen und Herren,

gerade bei einer chronischen Erkrankung hilft uns ein zeitnaher Überblick über Befunde und Dokumentation, den Verlauf besser nachzuvollziehen, Arztgespräche gut vorzubereiten und die Behandlung im Alltag zuverlässig zu begleiten. Wir möchten damit die weitere Versorgung unseres Kindes verlässlich mittragen und die Abstimmung mit den behandelnden Stellen erleichtern.

Als Sorgeberechtigte unseres minderjährigen Kindes bitten wir daher um Übersendung der bei Ihnen vorliegenden aktuellen Laborbefunde sowie um Übersendung einer ersten Kopie der vollständigen Behandlungsakte unseres Kindes. Soweit möglich, bitten wir um eine datenschutzsichere elektronische Übermittlung; andernfalls teilen Sie uns bitte kurz mit, welcher sichere Übermittlungsweg bei Ihnen vorgesehen ist.

Zur rechtlichen Einordnung halten wir es bewusst kurz: Als Sorgeberechtigte vertreten wir unser minderjähriges Kind in Gesundheitsangelegenheiten. Das Recht auf Einsicht in die vollständige Behandlungsakte und auf Überlassung einer ersten Kopie machen wir für unser Kind nach § 630g BGB geltend; ergänzend stützen wir die Anfrage auf Art. 15 DSGVO.

Bei gemeinsamer elterlicher Sorge unterzeichnen wir beide. Falls Sie zur Bearbeitung einen Nachweis der elterlichen Sorge oder die Mitwirkung des weiteren Sorgeberechtigten benötigen, lassen Sie es uns bitte wissen. Unser Kind ist über die Anfrage informiert. Soweit Sie wegen seiner Einsichts- und Urteilsfähigkeit eine eigene Einverständniserklärung oder Rücksprache für erforderlich halten, reichen wir diese gern nach.

Sollten ausnahmsweise für weitere Kopien oder eine besondere Versendungsform Kosten anfallen, bitten wir vorab um eine kurze Information.

Für Rückfragen erreichen Sie uns unter [Telefon/E-Mail]. Vielen Dank für Ihre Unterstützung und Ihre Arbeit.

Mit freundlichen Grüßen
[Unterschrift Sorgeberechtigte 1]
[Unterschrift Sorgeberechtigte 2]

[Anlagen: ggf. Nachweis der elterlichen Sorge / ggf. Zustimmung des weiteren Sorgeberechtigten / ggf. Einverständniserklärung des einsichts- und urteilsfähigen Kindes]